Dashboard
Kalender evenementen
Contact

portlet Settings

Here will be a configuration form

Traumadagen 2021

amsterdam rai - 4 en 5 november 2021

inschrijfformulier

1 Persoonlijke gegevens
2 Betaling
3 Afronden registratie

Niet alle gegevens zijn (correct) ingevuld, zie hieronder.

De door u ingevulde gegevens worden gebruikt voor uw badge en een correcte financiële afhandeling. Vult u daarom uw gegevens secuur in.

Persoonlijke gegevens

Aanhef*

Mevr.

Dhr.

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Titulatuur

Straat + huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Land

E-mail*

Telefoon*

Ziekenhuis / Instituut*

BIG of Registratienr.

PO-nummer

Betaling

Indien uw factuuradres afwijkt van bovenstaand adres

naam/afdeling*

E-mail*

Telefoon*

Ziekenhuis / Instituut*

Straat + huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Land

Functie

Functie

Assistent heelkunde

Assistent orthopedie

Chirurg

Co-assistent

OK-verpleegkundige

Onderzoeker

Orthopaed

Overige functies

Overige verpleegkundigen

Revalidatiearts

Rustend lid

Student geneeskunde

Traumachirurg

Lid van

Lid van

NVT / NVOT / NOV

Privacy policy

Akkoord voorwaarden*

Ik verklaar de privacy policy te hebben gelezen en ga akkoord met de inhoud

Deelname

Het diner en Social Lustrum Event zijn helaas volgeboekt.

Deelname

Congresfee 2 dagen: 4 + 5 nov.

Ontbijtsessie: wervelfracturen (donderdag 07.30u) € 0.00

Congresfee 1 dag: donderdag 4 nov.

Ontbijtsessie: wervelfracturen (donderdag 07.30u) € 0.00

Congresfee 1 dag: vrijdag 5 nov.

Cart

deelnemer

25,00

Toevoeging

0,00

korting

0,00

subtotaal

25,00

BTW

5,25

Totaal

30,25

Please enable javascript in your browser

2013 © 1-2-Link.